男子肚下挂"铅球" 原是15公分肠子“掉”进腹膜

2018-11-13 22:48 来源: 长江网
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  长江网11月13日讯(通讯员 周珊)男子腹部凸起小包没在意,一年后竟鼓成“铅球”大,胀痛难忍,经探查才知原是15公分肠子“掉”出腹壁薄弱处,形成腹股沟疝。医生提醒:这个病尤其“青睐”老年男性,“鼓包”不分大小、一经发现均应及时就医处理。

  62岁的张先生,一年前因淋雨大病了一场,连续发烧、咳嗽近半个月,病症缓解后,却意外发现右下腹长出一个似大拇指般大小的鼓包。此后,每逢咳嗽或者负重劳作,包块便会明显凸出,平躺睡下则又消失不见,但因不痛不痒,便没当回事。

  直到最近一个月,从事安保工作的张先生发现包块已从右下腹一直延伸到同侧阴囊处,直径近10cm,好似挂着一个铅球般。由于每天坐班6个小时,胀痛感变得越加频繁,服止痛片也无法缓解,不仅触碰上去难受,即便是平躺休息,也似有个巨大的囊袋挂在腹下,看起来极其怪异,碍于部位隐私羞于就医,自卑的他只好穿过膝长衣外出,生怕旁人查出异样。

  昨日下班后,胀痛感再次来袭,张先生赶紧回家平躺以期缓解,哪知疼痛竟持续了6个小时,且逐渐加重,扰得人食不甘味、满身冷汗,难耐之下,这才在家人陪同下连夜来到附近的长江航运总医院·武汉脑科医院就诊。

  经急诊检查,该院普外科专家董峰主任初步怀疑,患者极可能是嵌顿性腹股沟疝并发肠梗阻,B超发现某段肠管已卡住,考虑到发病时间已达6小时,处于肠管坏死的时间窗,在尝试常规手法复位无果后,当务之急,便是要尽快处理掉出腹壁薄弱处里的肠管,以免病情进一步加重引发肠管坏死,甚至继发感染,危及生命。

  时间就是生命,在迅速做好术前准备后,董峰带领团队小心开腹探查,发现一条长约15厘米的回肠肠管蜷曲在腹壁薄弱处的疝囊内,因嵌顿缺血的时间较长,肠管已呈紫红色。为尽可能挽救肠管组织,董峰仔细观察患者肠管活力,直至肠管“起死回生”般明显蠕动起来,他才松了口气,并将其还原至腹腔内,随后,将疝囊高位结扎,并在腹壁薄弱处放置、固定一枚特殊材料的补片加强腹壁张力,防止复发。术后,张先生的腹痛明显缓解,包块消失。

  肠子怎么会掉到腹膜里去呢?张先生及家人疑惑不已。董峰表示,这是典型的“疝气”,因精索穿过腹壁是男性腹壁天然的薄弱区,也是腹股沟疝好发的部位。随着年龄增长,腹壁肌肉、肌腱退变、萎缩,极易引发疝气。董峰解释,患者淋雨、吸烟后形成的慢性咳嗽、以及工作时久坐等诱因,也会增高腹腔内压力,排挤、压迫腹内脏器向腹壁薄弱的区域不断移位,使得疝气逐步增大并通过腹股沟管掉入阴囊,形成巨大的嵌顿性腹股沟疝,引发肠梗阻等一系列病变。虽经手术抢救,张先生已化险为夷,董峰提醒,日后仍不可以掉以轻心,戒烟、避免久坐的同时也要定期来院复查。

  腹股沟疝是外科最常见的疾病之一,尤以老年男性居多。董峰明确指出,小孩的疝气或能随着生长发育腹壁肌肉强壮后而消失,而老年人自我好转的可能性几乎为零,反而会随着慢性咳嗽、用力、负重、久坐等增加腹腔压力的因素,日渐恶化,所以一旦发现腹股沟或阴囊处出现了不应有的包块,特别是一用力就出现、平卧后又消失的情况,患“疝”的可能性极高,切莫抱有侥幸心理,应立即去医院检查及时对症手术治疗。

责编:朱德华

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